SURAT KUASA (perorangan)

SURAT KUASA (perorangan)

Yang bertanda tangan di bawah ini

nama               : Muhammad Mirzahady bin Amir, Phd.

alamat             : Jalan Singapura 28

 Surakarta

nomor KTP    : 123456789101123

dengan ini memberikan kuasa kepada

nama               : dr. Kinthani Dyah Maharani

alamat             : Jalan Indonesia 16

 Surakarta

nomor KTP    : 321101987654321

untuk mengambil hadiah berupa TV berwarna 21 inchi di Bank Global, dengan nomor rekening 123-45-67891011 atas nama pemberi kuasa. Segala akibat yang timbul atas pemberian kuasa ini menjadi tanggung jawab pemberi kuasa.

Surat kuasa ini dibuat untuk digunakan seperlunya.

Surakarta, 16 Maret 2012

Penerima Kuasa                                                           Pemberi Kuasa

dr. Kinthani Dyah Maharani                                Muhammad Mirzahady bin Amir